哮喘内科(HE) 是住院治疗精神科经常面对的急危重症之一，由于疾因复杂且疾症生物体独有，避免病理抢救困难重重。近期，欧美外在哮喘内科领域的大量分析报道，不仅为病人和疾患提亦可了充分的循证医学证据，也为原于定制定符合里面国病理实际必需的之外规约提亦可了必要条件。因此，我们聘请了欧美十多位急危重症领域的分析专家，在简介2016年以来欧美外登载的之外常指南及共识，并在近年来登载的之外测试分析等的框架上，原于定了《里面国哮喘内科疾患规约》(请注意简称《规约》)，亦可病理精神科尤为是住院治疗精神科诊疗应用于于。为了使《规约》更好地为病理工作服务，在编写现实生活里面引入意识导图(见图1)伎俩，旨在模原于病理精神科的病理诊疗意识习惯，使内容能够针对病理诊疗里面的问题展开，不具备更过关斩将功能连续性。
一、之外概念
哮喘内科(HE)
哮喘内科是一组以急连续性高血拉出升温，友有靶器官细菌疾毒，或原有政府机构系统受损进行时连续性更为不堪重负为特征的一组病理区域连续性征。与以往定义相比，2019年国家心地脏疾研习(ESC) 哮喘常指南用高血拉出的快要、慢速升温及所避免的适度必要分心来定义哮喘内科，比应用于于特定的高血拉出阈值进行时定义要更加准确；但必需注意，若收缩拉出(SBP)≥220mmHg和(或)舒张拉出(DBP)≥140mmHg， 则无论有无呕吐都应以有心为哮喘内科；某些疾变既往高血拉出增大已造成相应以靶器官细菌疾毒，并未接纳政府机构系统的电枢/器官保护疾患，或电枢疾患不充分，就诊时高血拉出虽并未值得注意升温，但检查一致定时已经并发急连续性肺溃疡、主动脉走道、并发症或急连续性脊髓殁里面者，也应以被有心为哮喘内科。
哮喘连续性脊髓疾
哮喘连续性脊髓疾是常指高血拉出慢速和值得注意升温，并友有请注意一种或多种呕吐：中风猝死、嗜睡、昏迷和皮质盲[皮质盲(cortical blindness) 是大脊髓枕叶皮质受腹腔痉挛缺血或寄生虫冲击而避免的一种里面枢连续性有心政府机构系统障碍，尤以腹腔痉挛连续性损害最为常见，病理展现为额头光影显然丧失，眼睛光反射也就是说，断续也就是说，可有偏瘫等]等。必需过关斩将调的是，有最多1/3的哮喘连续性脊髓疾疾变缺乏晚期哮喘有心网膜疾变的改变，但上述众所周知呕吐显现出之前会展现出一些细微的中枢脑政府机构系统呕吐，因此，必需极为注意中枢脑政府机构系统呕吐病状。
恶连续性哮喘(MH)
恶连续性哮喘是常指高血拉出值得注意升温(通常>200/120mmHg)，同时可友有值得注意有心网膜疾变(双侧火焰状发炎、棉絮斑或有心溃疡)。分析显示，在没有人接纳疾患的意味著下，此类疾变的生存期有限，这也是恶连续性哮喘一词的由来。必需常说明的是，四肢微循环细菌疾毒是恶连续性哮喘的疾症特征，在肺脏和脊髓急连续性腹腔细菌疾毒的疾变里面有可能相异时依赖于有心网膜疾变。因此，有常指南同意将“急连续性哮喘腹腔疾”作为恶连续性哮喘的替代术语，本《规约》一直应用于于“恶连续性哮喘”一词。
哮喘血栓连续性腹腔疾(HTM)
HTM是常指显现出高血拉出值得注意升温，友有Coombs试验阴连续性的溶血(乳酸脱氢酶素质升温，结合珠蛋白减很低或检测不到，可见破碎血小板)及血小板缩减；电枢疾患可使上述相应以呕吐变差时，应以考虑此疾。
哮喘亚内科与哮喘危象
哮喘亚内科曾被用来描述高血拉出>180/110mmHg，必需接纳疾患但没有人急连续性哮喘避免的靶器官细菌疾毒的意味著。分析显示，与并未管控哮喘的疾变相比，在住院治疗接纳电枢疾患的哮喘疾变，其6个月预后及心地腹腔传染疾牵涉到几率并并未加强；在急连续性哮喘避免的器官细菌疾毒的疾变与无呕吐的并未管控的哮喘疾变之间，所采用的疾患并无值得注意差异连续性。因此，目之前只应用于于哮喘内科来常指那些必需几天后疾患的意味著，而不同意应用于于“哮喘亚内科”和“哮喘危象”的论述。
二、流行疾学结构上
虽然哮喘的疾患在即使如此几十年里变差，但是世界范围内哮喘内科的疾毒率和疾死率却没有人值得注意减少。在即使如此20年里面，欧美国政府家里面每200例住院治疗就诊疾变里面，就有1例疑似哮喘内科，且这一比例显然没有人太大改变；在我国，哮喘患疾率为25.2%(预测次数为2.7亿)，其里面1%~2%哮喘疾变可牵涉到哮喘内科受到族群、遗传、生活伎俩、社会生活经济地位等冲击，哮喘内科的疾毒率尤为是靶器官细菌疾毒依赖于较大差异：在美国政府，心地力里面风、里面风和并发症在所有哮喘内科里面所占比例最大，其次是颅内发炎和主动脉走道，而哮喘内科友晚期有心网膜疾变的疾毒率非常很低；在非洲土生土长人群里面，在较年轻时牵涉到哮喘及之外靶器官细菌疾毒、难治连续性哮喘和夜间哮喘的频率极高，牵涉到肺脏传染疾、脊髓殁里面、心地力里面风和死亡的几率极高；在南亚土生土长人群特别是东亚土生土长人里面，哮喘疾变对盐敏感并友有轻度肥胖症的有可能连续性更大。与；也相比，东亚土生土长人更易脊髓殁里面(特别是发炎连续性脊髓殁里面)和非结基本地力里面风，且清晨哮喘和夜间哮喘也更常见哮喘内科疾变急连续性期疾死率远超6.9%，发疾后90天疾死率和再更进一步开刀率远超11%，其里面约1/4是反复显现出高血拉出快要和值得注意升温；大多不堪重负的哮喘内科疾变12个月内疾死率可远超50%哮喘内科疾变的高疾死率与许多因亦同之外，社会生活照护素质与必要条件以及疾变对疾患的依从连续性有可能是最主要的可能。
三、疾症生物体变化
哮喘内科以动脉高血拉出慢速和值得注意升温，小动脉痉挛、溃疡及继发连续性该组织细菌疾毒为主要结构上，有多种复杂的脑体液及内分泌因亦同投身于其里面，且几种相异的疾症生物体改变在传染疾的令人满意现实生活里面相互促进，逐步形成恶连续性循环。在应以激因亦同(不堪重负精神创伤、情绪过于激动等)、脑反射极度、内分泌激索素质极度等诱因的抑制作用下，里面枢脑张力诱发和缩腹腔活连续性杂质(如肺亦同、腹腔紧绷亦同Ⅱ等)抑制作用于并释放出来增加，诱发在短期内高血拉出急剧升温；与此同时，四肢小动脉痉挛避免冲击连续性多尿和循环血容量缩减，复合避免缩腹腔活连续性杂质抑制作用于避免更进一步的腹腔收缩和溃疡位点[如白细胞氨基丁酸-6(IL-6)]的产生，使相应以的疾症连续性细菌疾毒更进一步更为不堪重负；升温的高血拉出避免内皮受损，小动脉纤维亦同样溃疡，引发缺血、腹腔活连续性杂质的更进一步释放出来，逐步形成疾症细菌疾毒的恶连续性循环；此外，由于肺亦同-腹腔紧绷亦同政府机构系统(reninangiotensin system， RAS)、冲击连续性利钠抑制作用等因亦同的区域连续性抑制作用，避免终末器官灌注缩减和政府机构系统细菌疾毒，最后诱发心地、脊髓、肺等不可或缺外伤缺血，避免哮喘内科的靶器官政府机构系统细菌疾毒(见图2)。必需常说明的是，怀孕期女连续性或某些急连续性肺小球肺炎疾变，尤为是幼儿，牵涉到哮喘内科时高血拉出升温有可能极为值得注意，但靶器官细菌疾毒更加不堪重负。
四、靶器官细菌疾毒
靶器官细菌疾毒而非单纯高血拉出值是识别哮喘内科与哮喘管控不佳的最重要。靶器官细菌疾毒并不需要不得不了疾患可行连续性的选取和疾变的预后，而且，当之前高血拉出较框架高血拉出升温的速率和振幅，比高血拉出的绝对值更为不可或缺。因此，哮喘内科的疾患最重要在于慢速病人并几天后减很低高血拉出，以尽量避免牵涉到进行时里面风。必需注意的是，住院治疗护士接诊哮喘内科疾变时，必需从病理呕吐以此，首先尽有可能不稳定的疾变生命病状，同时进行时全面连续性疾史采集、体格检查及辅助检查等，显然遵循“先救命再更进一步治疾应当”。
病理展现
常见病理展现
哮喘内科常见病理展现还包括：短时间内高血拉出急剧升温，同时显现出值得注意的头痛、头晕、眩晕、有心物含糊与有心力障碍、烦躁、胸痛、心地悸、晕眩等展现，此外还有可能显现出一些不众所周知的病理展现，如肠道呕吐(腹痛、白痴、厌食等)等(见表1)。一些非靶器官细菌疾毒呕吐如植物中枢脑政府机构系统紊乱等容易被误判为靶器官细菌疾毒，必需注意区分。
嗜铬细胞糙：病理展现为阵发连续性或不间断连续性高血拉出升温友“心地动过速、头痛、多汗”三联征，并可友有糖、脂代谢极度。牵涉到嗜铬细胞糙危象时，大量皮质醇释放出来人血，避免高血拉出急剧升温，显现出心地、脊髓、肺等外伤政府机构系统细菌疾毒，甚至坐有心生命。
里面枢脑反应以诱发：由于各种可能所避免的里面枢脑兴奋连续性增过关斩将，而避免效应以器官展现出的一系列区域连续性呕吐。其里面类类固醇里面毒，如安非他命、原于里面枢脑类固醇或里面毒而避免的哮喘内科在住院治疗外有可能遇上包。
疾史采集
哮喘内科疾变框架必要条件相异，病理展现形式各异，简洁且完整的疾史查阅有助明了哮喘的不间断时间、不堪重负素质、分拆症、类固醇应用于于意味著，以及前提有心地腹腔、肺脏、中枢脑政府机构系统传染疾疾史。疾史采集时，应以特别过关斩将调查问疾变有无哮喘疾史。如有哮喘疾史，应以继续查问类固醇疾患和平时高血拉出管控意味著。应以注意此次有无避免高血拉出慢速升温的诱因，还包括：快要中止电枢疾患、急连续性疾毒、急连续性尿潴留、急不间断连续性、惊恐猝死、注射原于里面枢脑小儿品或限制电枢治果的类固醇等。
体格检查
体格检查的基本地是明了靶器官细菌疾毒素质，同时分析方法有无继发连续性哮喘的有可能，特别是对于呕吐不众所周知但高血拉出值得注意升温的住院治疗就诊疾变，政府机构系统、详实的体格检查有助早日一致哮喘内科的病人。①在保障疾变人身安全的之前提下，测量疾变平卧和站立两种姿势下的高血拉出，以分析方法疾变容量状态；②双上臂高血拉出差异值得注意需警惕大腹腔疾变，如主动脉走道或大动脉炎；③循环政府机构系统查体侧重于心地力里面风的确定，如颈脊柱怒张、双肺湿啰音、疾症连续性第三心地音或奔马律；④中枢脑政府机构系统查体注意分析方法意识状态、脊髓膜刺激征、有心角改变及疾症征等；⑤断续镜检查发现新发的发炎、变黑、有心脑溃疡外定时哮喘内科有可能。
分析所检查
常规检查项目还包括血常规、尿常规、血液生化、凝血政府机构系统、D-肽键(D-dimer) 、血气分析方法和心地电图，还可更进一步齐备心地肌细菌疾毒一个大、脊髓钠氨基酸(BNP/NT-proBNP) 等项目。必需常说明的是，对疾变靶器官细菌疾毒的分析方法应以高效率进行时，必要时复查之外项目。
影像学检查
影像学检查还包括面部X线、超声心地动图、头颅CT/MRI、面部/腹部CT、腹腔造影术等。
不堪重负素质分析方法
分析方法
可以从请注意三个方面对哮喘内科的不堪重负素质进行时分析方法：①通过明了框架高血拉出可以反映高血拉出急连续性升温的素质，以分析方法对外伤细菌疾毒依赖于的几率；②急连续性高血拉出升温的反应以速度和不间断时间与疾状不堪重负素质之外，高血拉出缓慢升温和(或)不间断时间短则不堪重负连续性较轻，反之则较重；③冲击短期预后的外伤细菌疾毒展现，还包括肺溃疡、胸痛、痉挛及中枢脑政府机构系统政府机构系统障碍等。
整体评价步骤
哮喘内科疾患之前才会非议高血拉出急连续性升温避免的最重要靶器官细菌疾毒范围与素质，更不可或缺的是，及时发现并识别已经显现出的靶器官细菌疾毒和正在牵涉到的靶器官细菌疾毒(见图3)。
其他分析方法工具
目之前病理上被用于分析方法、分析方法危重疾变疾状的工具主要为各类分数表格，如格拉斯哥昏迷分数(GCS) 、急连续性生埋和慢连续性健康状况分数Ⅱ(APACHEⅡ) 和多器官障碍区域连续性征(MODS)分数等。
五、电枢应当
常指导应当
哮喘内科晚期疾患应当是缩减高血拉出过高对靶器官的不间断细菌疾毒，同时尽量避免电枢过快避免外伤灌注不足，积极寻找高血拉出升温的诱因并尽速忽有心。所有哮喘内科都应以当给与很慢快、可控连续性过关斩将的脊柱电枢类固醇，根据相异传染疾的结构上单用一种或者共同应用于于脊柱电枢类固醇进行时慢速而又平顺的电枢，最后远超到远距离高血拉出。本《规约》主要对哮喘内科的高血拉出管控进行时规约，相异传染疾的其他疾患方法和伎俩不在此进行时讨论但也并不不可或缺(谨记)。
因为哮喘内科还包括多种致命连续性靶器官细菌疾毒，相异传染疾的电枢远距离、电枢反应以速度也不尽相同，因此我们制定一个哮喘内科总体电枢应当作为常指导，当一致病人后再更进一步根据相异传染疾的电枢远距离和反应以速度进行时管控连续性电枢。
规约1：哮喘内科晚期电枢应当：①初始阶段(1h内) 高血拉出管控远距离为平外动脉拉出(MAP)的减很低振幅不最多疾患之前素质的25%；②在随后的2~6h将高血拉出调高较人身安全素质，一般为160/100mmHg从右右，但需根据相异传染疾的电枢远距离和电枢反应以速度进行时后续的高血拉出政府机构：③当疾状不稳定的后，24~48h高血拉出随之调高也就是说素质。
之外传染疾的电枢应当
急连续性搭桥区域连续性征(ACS)
ACS疾变应以当严格管控高血拉出和长周期，主要目的是减很低心地脏后负荷，缩减心地肌耗氧量， 加强心地肌缺血。同意ACS疾变高血拉出管控在130/80mmHg请注意， 但不间断DBP>60mmHg。
举荐类固醇：有机酸、β抗原类固醇、地尔硫䓬。有机酸是ACS疾患的颇受欢迎创造必要条件腹腔类固醇， 当分拆高血拉出升温或长周期偏快时必需在管控长周期的意味著下减很低后负荷，缩减心地肌耗氧量，而不冲击舒张期充盈时间，如果能除外急连续性从右心地衰同意有机酸共同应以用β抗原类固醇。如果有机酸共同β抗原类固醇意味著下高血拉出仍难以管控，可以选用努地尔电枢，也可共同应用于于腹腔紧绷亦同转化酶抑制剂(angiotensinconverting enzyme inhibitors， ACEI) /腹腔紧绷亦同Ⅱ抗原抑制剂(angiotensin receptor blockers，ARB) 及类固醇。ACS不举荐应以用硝普钠电枢，因为其有可能避免搭桥窃血，并诱发复合心地动过速，增加心地肌耗氧。ACS分拆难以管控的重症时，在应用于于β抗原类固醇过关斩将制执行意味著下可应以用地尔硫草。
规约2：同意ACS疾变高血拉出管控在130/80mmHg请注意，但不间断DBP>60mmHg。举荐类固醇：有机酸、β抗原类固醇、地尔硫草；类固醇及ACEI、ARB。
急连续性心地力里面风
急连续性心地力里面风常常展现为充血连续性急连续性从右心地衰，并友有肺溃疡的牵涉到。大大多急连续性心地力里面风疾变高血拉出经常升温(SBP>140mmHg)，大多疾变高血拉出也就是说或减很低。急连续性心地力里面风猝死时减很低心地脏之前、后负荷，减轻心地脏负担是疾患最重要所在。主要是脊柱给与襻类固醇和肠道小儿。急连续性心地力里面风分拆高血拉出升温时应以尽速电枢，但在初始1h内平外动脉拉出的减很低振幅不最多疾患之前素质的25%，远距离高血拉出SBP调高140mmHg请注意，但为必要搭桥灌注高血拉出应以不很低于120/70mmHg。
举荐创造必要条件腹腔类固醇：有机酸、硝普钠、努地尔，并共同ACEI/ARB等类固醇。不堪重负心地衰猝死分拆高血拉出升温时同意应以用硝普钠创造必要条件张腹腔。如果硝普钠有禁忌，可以选取努地尔。
规约3：急连续性从右心地衰疾变在初始1h内MAP的减很低振幅不最多疾患之前素质的25%，远距离高血拉出SBP
急连续性结核殁里面
一般意味著下结核殁里面后24h内高血拉出升温的疾变电枢应以谨慎。但当高血拉出不间断升温，SBP>220mmHg或DBP>120mmHg， 或友有其他哮喘内科，或必需溶栓疾患友有高血拉出>180/110mmHg可给与电枢疾患，但SBP不很低于160mmHg。电枢远距离为1h内MAP减很低不最多15%，急连续性结核殁里面准备溶栓者高血拉出应以管控在
规约4：急连续性结核殁里面溶栓疾变高血拉出应以管控在220mmHg或DBP>120mmHg，可以管控连续性电枢， 1h内MAP减很低15%，但SBP不很低于160mmHg；举荐电枢类固醇优选维茨克里、罗拉由此可知，次选硝普钠。
急连续性脊髓发炎
急连续性脊髓发炎应以积极应用于于脊柱电枢类固醇减很低高血拉出，缩减发炎更进一步更为不堪重负几率。既往可把160/90mmHg作为简介的电枢远距离值。多项分析得出结论，发疾6h内把SBP调高140mmHg请注意是人身安全的。所以举荐过关斩将化电枢疾患，当SBP150~220mmHg时，没有人值得注意禁忌证意味著下，慢速把SBP调高140mmHg是人身安全有效的。但最新的常指南同意当SBP>180mmHg时给与电枢疾患，SBP不间断在130~180mmHg是合适的。脊髓发炎量大不论如何效应以值得注意必需应用于于甘露醇等溶解疾患。
举荐类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、努地尔。
规约5：脊髓发炎疾变高血拉出升温时，没有人值得注意禁忌证意味著下，把SBP不间断在130~180mmHg；举荐类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、努地尔。可共同甘露醇等溶解疾患。
动脉瘤下腔发炎(SAH)
SAH分为外伤连续性和非外伤连续性，后者主要可能是动脉糙破裂。动脉糙手术后之之前管控高血拉出是主要疾患之一，减很低高血拉出缩减发炎更为不堪重负几率，但要尽量避免高血拉出过很低冲击脊髓灌注。一般同意高血拉出不间断在框架高血拉出以上20%。动脉糙手术后之后SBP可以不间断在140~160mmHg。
举荐类固醇：罗拉由此可知、努地尔、尼莫由此可知。
规约6：SAH疾变同意高血拉出不间断在框架高血拉出以上20%，动脉糙手术后之后SBP可以不间断在140~160mmHg；举荐类固醇：罗拉由此可知、努地尔、尼莫由此可知。
哮喘脊髓疾
哮喘脊髓疾的病人才会要除外发炎连续性、结核殁里面。哮喘脊髓疾的电枢策略是管控连续性电枢，尽量避免高血拉出减少过快避免脊髓灌注不足。第1全程将MAP减很低20%~25%，初步电枢远距离160~180/100~110mmHg，等疾状平顺后随之调高也就是说素质。
举荐电枢类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、硝普钠，可以共同应用于于溶解降颅拉出类固醇甘露醇、类固醇等。
规约7：哮喘脊髓疾高血拉出急剧升温时，同意第1全程将MAP减很低20%~25%，初步电枢远距离160~180/100~110mmHg，举荐电枢类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、硝普钠，可共同应用于于溶解降颅拉出类固醇甘露醇、类固醇等。
主动脉走道
主动脉走道疾患的最重要就是慢速减很低高血拉出和管控长周期，应当上在不冲击不可或缺外伤灌注的意味著下慢速把高血拉出和长周期调高尽有可能很低的素质。远距离高血拉出SBP仅仅
举荐首先应用于于β抗原类固醇，并共同硝普钠、罗拉由此可知、努地尔等类固醇把高血拉出和长周期管控到远距离素质。
规约8：在必要该组织灌注必要条件下，远距离高血拉出SBP仅仅
子痫之前期和子痫
在慎重判读母婴状态的之前提下，应以一致疾患的不间断时间、电枢远距离、类固醇选取和终止怀孕的常指征。对重度先兆子痫或子痫，同意脊柱应以用，并确定终止怀孕的适时。
举荐脊柱应以用电枢类固醇管控高血拉出
举荐类固醇：罗拉由此可知、维茨克里、肼屈嗪、、努地尔。硝普钠可致妊娠物里面毒，不能应以用。
规约9：对重度先兆子痫或子痫，脊柱应以用，并确定终止怀孕的适时。举荐脊柱应以用电枢类固醇管控高血拉出
恶连续性哮喘
恶连续性哮喘可同时依赖于急连续性肺里面风和(或) 血栓连续性腹腔疾(TMA)，其电枢反应以速度不可过快，同意数全程内MAP减很低20%-25%，待疾状不稳定的后再更进一步随之调高也就是说。
举荐类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、努地尔。
规约10：恶连续性哮喘电枢不可过快，数全程内MAP减很低20%~25%；举荐类固醇：维茨克里、罗拉由此可知、努地尔。
嗜铬细胞糙危象
嗜铬细胞糙危象目之前没有人一致的电枢远距离和电枢反应以速度，但由于周期连续性释放出来的皮质醇半衰期短，避免嗜铬细胞糙疾变高血拉出振荡较大，电枢时一定进行时慎重监测，尽量避免很低高血拉出的牵涉到。嗜铬细胞糙危象时管控高血拉出颇受欢迎α抗原类固醇如酚妥拉明、努地尔，也都可硝普钠、罗拉由此可知。当分拆心地动过速和心地律分心时可以共同应以用β抗原类固醇，但不举荐单独应用于于β抗原类固醇。手术后开刀是无论如何的疾患方法。
规约11：嗜铬细胞糙危象术之前高血拉出管控在160/90mmHg请注意，颇受欢迎抗原类固醇如酚妥拉明、努地尔，也都可硝普钠、罗拉由此可知。
对哮喘内科之外疾例的电枢适时、电枢远距离、电枢反应以速度及颇受欢迎类固醇，以及大多脊柱电枢类固醇的应用于于方法、很慢时间、常见副反应以进行时了概述，见表2、3。
六、小结
哮喘内科疾死率、致残率很高。晚期慢速、有效、人身安全、管控连续性电枢是加强预后的框架。哮喘内科相异传染疾型式的电枢策略有所相异，但所有的哮喘内科都应以当选取很慢快、可控连续性过关斩将的脊柱电枢类固醇，根据相异传染疾的必要选取相异型式的类固醇，单独或者共同应用于于从而最后远超到远距离高血拉出。当疾状不稳定的后，早日过渡到本品电枢类固醇，疾情恶化后也要进行时高血拉出政府机构，尽量避免高血拉出管控不良再更进一步次牵涉到哮喘内科。
《规约》过关斩将调之外类固醇的应以用要结合疾变疾状、自身意味著及小儿品说明书等因亦同毫无疑问个体化精准施治。
作者：里面华住院治疗医科大学， 北京市心地肺脊髓复苏重点分析所， 首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗医学病理分析里面心地， 里面国分析型医院研习心肺医学院委员会
通讯：何新华，杨艳敏，郭树彬
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