Brain｜最初诊断标准“再”定义早期痴呆症

月所另据，据医学专家据估计，据统计三分之一的病人到神经科求医时，确实被病症为现代失智症。

2020年8年末13日，在荷兰《Brain》杂志上发表撰文的一篇学术论文中的，荷兰的学者和医学医师合作重下定义了一种被广泛认定、却对其问道明了的哮喘病症方法论——基本功能性概念化精神上（FCD）来用于现代失智症的鉴别病症1。

FCD呕吐与多种哮喘方法论上存有重叠

存有FCD表现的病人一般来说在生活中的存有持续的概念化精神上，然而脊髓影像学安全检查却未呈现显现出反之亦然水平的病症。撰文中的，所写将其有别于“内外不相符（internal inconsistency）”的这一特殊表征。再次显现出现FCD的病人，一般来说不会归因于任何神经病理学、过敏反应或其他精神病学病症。该领域的下定义和术语仍在发展，截止该撰文释显现出前所，尚未有标准化的病症标准，然而将FCD与存有概念化呕吐的其他非神经退行性病症区分地被是至关重要的，如原发性精神身心健康问题、睡眠精神上、身心健康焦虑、药物和果汁药物、过敏反应或神经性病症引起的哮喘或概念化呕吐。

所写突显，FCD在医学上确实很类似，但由于很少被病症显现出来，因此许多医学医师也对其问道明了，大部分原因是因为此类病人一般来说同时满足轻度概念化精神上（MCI）或理性概念化下滑（SCD）的描述性标准。MCI是一种牵涉到客观概念化技能下滑的综合症，其年纪一般来说大于预期年纪，且不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于概念化技能下滑的理性感官，很难客观概念化局限性的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大一般来问道比对，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，存有标量成果过程。如果这些病人并很难患潜在的神经退行性哮喘，这表明在现代医学病症时，对病人呕吐的下定义或存有误区。

以后将发展为德尔默海默症作为现代概念化病症病人的必然趋势

所写在学术论文中的突显，解释失智症的前所驱收尾，对于阐明哮喘机制和开发针对德尔茨海默高氏病的新型干预措施，显然是非常重要的。然而事实上，医学上有相当一大部分被病症为MCI的病人，会逐渐恢复身心健康，以后表现显现出神经细胞进行性恶化，这类病人一般来说介于概念化技能正常的人和失智症的老年人之间。

德尔默海默症一般来说具有其明显的生物学特质，医学综合症呕吐在MCI收尾前所就会再次显现出现。然而，目前所一般来问道比对突显MCI的普遍性，以及其可“转化”德尔默海默症，暗示了MCI与德尔茨海默高氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于现代概念化精神上老年人的比对显示，比对者随访7年，发现仍然有53％的病人仅仅病症为MCI，而有35％的病人恢复为正常概念化。

存有FCD呕吐的病人，一定以往上与SCD、MCI病人存有重叠，因此德尔默海默症或以后是现代概念化病症病人的必然趋势。

FCD的病症和哮喘

FCD的典型医学表现最多见于记忆精神上，一般来说伴随注意力根本无法集中于的。FCD较少牵涉到非忘记性概念化基本功能，例如实践、语言或督导基本功能。与处于神经退行性痴呆的前所驱收尾的病人不同，患FCD的人一般来说对他们的呕吐感到焦虑，能够争辩呕吐特质和应对策略，并且可以表现显现出轻度但持续的概念化局限性，几乎很难其他医学呕吐。

FCD病人中的可以见到相当以往的呕吐值得注意。根据之外损害的以往，FCD患者一般来说确实还符合SCD、MCI或失智症之一的下定义。所写突显，应行事使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与进行性神经病理学有关。

对FCD的更好解释将减慢整个概念化哮喘领域的预后

该文第一所写、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 助手问道，“给予病症标准，对于更佳FCD和其他概念化精神上的病症、外科手术和比对是非常重要的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个特质，但它常常被病症为现代失智症。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但医师预计它不会像失智症那样恶化。从病人的角度来看，FCD的预后与失智症并不相符，因此需要不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 助手表示，“作为医学医师，我们的尽确实是寻找现代记忆精神上的原因，尤其是寻找那些可以随着时间的推移而更佳，而不是恶化到痴呆的呕吐。对FCD有明确的病症标准，这将使我们能够更好地确诊FCD，及时向病人及其抚恤金解释病状及其预后。”

这一下定义将使关于FCD的比对进入一个重新收尾，医学医师举例来问道新下定义为为FCD病人确诊。而关于FCD免疫表征的比对也已经开始，包括评估医学标志物和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD外科手术与护理给予重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html