流行病学上常遇到「典型的」大板癣患儿连续不断接受真变形虫精研健康检查仅有为阳性，除了标本采自、检验技术和培养条件等因素引致的真阳性以外，下半身不非对称大板一个单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而较难被忽视的状况。
我们的双脚正中，包括下半身极为完全非对称。1975 年 Allevato 药剂师首次讨论了毛巾摩擦力或外伤对踇鼻端一个单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出头脊椎动物动力精研所致是踇大板改变的潜在状况。
下半身不非对称的患儿因踇蹼受到毛巾摩擦力挤压引起的亚麻肤上癣变形虫阳性的踇大板所致先兆称为 AGNUS，患儿不一定真定软骨不非对称如脊柱侧凸、可用性肢体不等总长或扁平头，最终致使双侧头脊椎动物动力精研功能障碍，这种不非对称会随年长增总长而加重。
AGNUS 包括以下 4 种流行病学先兆，可单独或同时显现，这些先兆最初为双侧性，总长时间可转变为上部性，但原发指甲最为比较严重。在对毛巾进行检视时，发现这些毛巾的变形印痕相比不同，患头所身穿的鞋底变形程度更是大。
（1）大板分离出来（见示意图 1），（2）大板床基底（见示意图 2），（3）大板板表面和/或形状突起（见示意图 3）；（4）大板下亚麻角质层所致。有些患儿的蹼端亚麻肤上显现基底过度或胼胝，提示毛巾的摩擦力损害。
示意图 1. AGNUS 的基本特征之一「大板分离出来」，示意图中所有患儿仅有为亚麻肤上癣变形虫阳性并真定软骨肥胖：（A）毛巾排斥引致的双侧踇蹼前端大板分离出来；（B）排斥损害较示意图 1A 更是比较严重，常在有出血；（C）上部大板分离出来，左侧更是比较严重；（D）双侧扁平头，可改变下半身，加重毛巾排斥；（E）双侧毛巾变形，它是下半身不非对称的诊断先兆；（F）毛巾排斥引致的双侧踇鼻端下出血；（G）毛巾排斥引致的更是比较严重的双侧出血
示意图 2. AGNUS 的基本特征之一「大板床基底」，示意图中所有患儿仅有为亚麻肤上癣变形虫阳性并真定软骨肥胖：（A）上部轻度大板床基底的后期表现；（B）负面影响较示意图 2A 更是比较严重，右踇蹼亚麻肤上也显现基底过度；（C）示意图 2B 患儿的外侧玄妙；（D）双侧重度大板床基底在流行病学上有点像大板癣，患头为扁平头；（E）双侧右踇鼻端下基底有点像大板癣；（F）右方踇鼻端床近端重度外伤；（G）示意图 2F 患儿 X 直通健康检查推断重度脊柱侧凸常在可用性肢体不等总长，右方股骨较左侧总长 15 mm
示意图 3. AGNUS 的基本特征之一「大板板所致」，示意图中所有患儿仅有为亚麻肤上癣变形虫阳性并真定软骨肥胖：（A）最后期的双侧大板板倾斜，负荷作用于整个患蹼前端缘，受累大板母质，将使大板板向前端倾斜和损害下方的大板床；（B）较示意图 3A 更是比较严重的负面影响，可见轻度灶状亚麻肤上基底过度；（C）较示意图 3A 和 3B 更是相比的大板倾斜；（Da）重度大板床基底和大板分离出来；（Db）患儿剪破毛巾预防摩擦力踇蹼，5 翌年后负面影响减轻；（Dc）不致身穿挤脚毛巾后 8 个翌年，大板床基底消逝，可知轻微大板分离出来；（E）重度 AGNUS 的中晚期基本特征，大板板成角性倾斜常在轻度大板床基底和大板分离出来；（F）上部大板分离出来、大板床和大板板改变；（H）AGNUS 大板板负面影响的示意示意图，左下角示意毛巾对大板母质施加的负荷；（I）患儿未发现自己自己由于软骨肥胖致使站姿倾斜和下半身不非对称
综上所述，AGNUS 由毛巾的负荷不非对称地施加于踇大板所致，其共通点可模仿所有流行病学类型的大板癣或大板真变形虫病，但真变形虫精研阳性，值得注意。有时 AGNUS 与细变形虫感染合并真定，致使大板共通点在抗真变形虫治疗后无法完全恢复，而被认为是大板癣脑膜炎或新的流行病学病毒性。
「需注意仅用于精研术探讨，仅供医疗从业者人士阅读」
参考文献
[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.
[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.
[3] 中华医精研会亚麻肤上性病精研扶轮社，中国中西医结合精研会亚麻肤上性病精研从业者委员会，中国主治医师协会亚麻肤上科主治医师扶轮社. 中国大板真变形虫病诊疗简介（2015 年版）. 中国真变形虫精研杂志，2015，10（2）：118-125.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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