Brain｜新的病患标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病患到药理学就诊时，或许则会被误读为后期痴呆综合症。

2020年8月底13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇学术著作之前，英美的研究者和医学医师协作重假设了一种被广泛认可、却对其说明了的疾病哮喘概念——功能性思维身心（FCD）来用于后期痴呆综合症的鉴别哮喘1。

FCD综合病症与多种疾病概念上普遍存在重叠

普遍存在FCD体现的病患上则会在生活之前普遍存在停滞的思维身心，然而脑部放大镜检查却并未呈现成相可不水平的病症。文章之前，译者将其导向“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊关的联。注意到FCD的病患，上则会不能归因于任何脑部病理学、过敏反可不或其他心理学病症。该领域的假设和术语仍在的发展，截止该文章披露前，尚并未有统一的哮喘准则，然而将FCD与普遍存在思维综合病症的其他非脑部冠心病病症界定成去是至关不可或缺的，如原发性精神健康问题、排便身心、健康病态、药物和酒精副作用、过敏反可不或脑部性功能身心引起的疾病或思维综合病症。

译者强调，FCD在医学上或许很少用，但由于很少被哮喘成来，因此许多医学医师也对其说明了，其余部分原因是因为此类病患上则会同时满足轻度思维身心（MCI）或有意识思维降低（SCD）的刻画性准则。MCI是一种牵涉普遍性思维技能降低的综合征，其年纪上则会小于预期年纪，且不则会妨碍日常生活活动。SCD主要刻画了关于思维技能降低的有意识体则会，无法普遍性思维缺失的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数科学家，都表明SCD将经由MCI降至痴呆，普遍存在时域的的发展过程。如果这些病患并无法身患潜在的脑部冠心病疾病，这表明在后期医学哮喘时，对病患综合病症的假设或普遍存在误区。

暂时将的发展为里斯沃海默综合症作为后期思维功能身心病患的必然趋势

译者在学术著作之前强调，理解痴呆综合症的前驱期之前，对于洞察哮喘机制和开发针对里斯茨海默氏病的新型打压措施，显然是并不不可或缺的。然而事实上，医学上有极为一其余部分被哮喘为MCI的病患，则会不断恢复健康，暂时体现成脑部系统短暂性恶化，这类病患上则会介于思维技能长时间的人和痴呆综合症的许多人间。

里斯沃海默综合症上则会具有其微小的生物学特性，医学综合征综合病症在MCI期之前前就则会注意到。然而，迄今为止多数科学家强调MCI的不可或缺性，以及其可“转化”里斯沃海默综合症，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆间的普遍性关系。2019年，一项基于后期思维身心许多人的分析方法看成，科学家者随访7年，挖掘出无论如何有53％的病患非常少哮喘为MCI，而有35％的病患恢复为长时间思维。

普遍存在FCD综合病症的病患，一定程度上与SCD、MCI病患普遍存在重叠，因此里斯沃海默综合症或暂时是后期思维功能身心病患的必然趋势。

FCD的哮喘和哮喘

FCD的迥然不同医学体现最少用于记忆身心，上则会伴随注意力难以高度集之前。FCD较少牵涉非遗忘性思维功能，例如成发点、句法或执行功能。与保持稳定脑部冠心病痴呆的前驱期之前的病患相同，罹患FCD的人上则会对他们的综合病症感到病态，需要探讨综合病症特性和可不对策略，并且可以体现成轻度但停滞的思维缺失，无论如何无法其他医学综合病症。

FCD病患之前可以碰到极为程度的综合病症互补。根据关的损害的程度，FCD病例上则会或许还符合SCD、MCI或痴呆综合症之一的假设。译者强调，可不谨慎用作这些纯粹刻画性的分类，这是因为它们或已与短暂性脑部病理学有关。

对FCD的更多理解将增强整个思维疾病领域的生存率

该文第一译者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“共享哮喘准则，对于有所改善FCD和其他思维身心的哮喘、疗法和科学家是并不不可或缺的一步。”日常思维过程的身心是FCD的一个特性，但它常常被误读为后期痴呆综合症。FCD虽然也牵涉思维过程的破损，但医师预计它不则会像痴呆综合症那样恶化。从病患的角度来看，FCD的生存率与痴呆综合症并不一致，因此需要不同的疗法和护理人员。

Harriet Ball 哈佛大学说明，“作为医学医师，我们的目标是解开后期记忆身心的原因，尤其是解开那些可以随着一段时间的推移而有所改善，而不是恶化到痴呆的综合病症。对FCD有明确的哮喘准则，这将使我们需要更多地患病FCD，及时向病患及其遗属解释病情及其生存率。”

这一假设将使关于FCD的科学家重回一个新的期之前，医学医师可用新假设为为FCD病患患病。而关于FCD特异性关的联的科学家也之前开始，包括分析方法医学研究课题和了解流行病学特征，在并未来，这样实践中将为建立FCD疗法与护理人员共享新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html